Wie schlimm ist die Armplexus Narkose

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Voraussetzung für jeden operativen Eingriff ist die vollständige Schmerzfreiheit im Operationsgebiet selbst. Bei einer Handoperation ist hierzu keineswegs immer eine Vollnarkose notwendig. Alternativ kann eine örtliche Betäubung des unmittelbaren Operationsgebietes („Lokalanästhesie“) oder eine Betäubung der Region und in diesem Fall des Armes (Leitungsbetäubung, „Regionalanästhesie“) durchgeführt werden.

Für die meisten operativen Eingriff an der Hand ist eine Blutfreiheit des Operationsgebietes erforderlich, um beim Eingriff die feinen Strukturen unterscheiden zu können. Erreicht wird dies mit einer Druckmanschette ähnlich wie beim Blutdruckmessen. Diese wird am Oberarm angelegt und mit Luft gefüllt. Vorher kann mit einer Binde das Blut aus dem Arm herausgewickelt werden (Blutleere). Eine solche Blutsperre oder Blutleere ist nach einiger Zeit unangenehm und wird dann schmerzhaft. Bei längeren Eingriffen an der Hand, die in einer Blutleere oder Blutsperre durchgeführt werden, ist es daher nicht ausreichend, nur des Operationsgebietes selbst zu betäuben. Bei länger dauernden Eingriffen ist eine Armbetäubung (Plexusanästhesie) oder aber eine Vollnarkose notwendig. Eine ausschließlich auf das OP-Gebiet begrenzte örtliche Betäubung ist dagegen nur bei kurzdauernden kleineren Eingriffen ausreichend.

Eine örtliche Betäubung („Lokalanästhesie“) ist das einfachste Betäubungsverfahren. Eine kleine Menge eines örtlichen Betäubungsmittels wird in unmittelbarer Nähe des Operationsgebietes unter die Haut gespritzt. Sie eignet sich für kleinere Veränderungen, die im Hautniveau oder in unmittelbar unter der Haut gelegenem Gewebe lokalisiert sind.
Der Vorteil einer Lokalanästhesie ist die geringe Menge des verwendeten Betäubungsmittels und des damit verbundenen geringen Medikamentenrisikos. Unerwünschte Nebenwirkungen sind damit äußerst selten. Eine Beschädigung von wichtigen Strukturen durch den Injektionsvorgang ist ebenfalls äußerst unwahrscheinlich. Nachteilig ist die geringe Ausdehnung des betäubten Areals. Nur kleinere Eingriffe können in einer örtlichen Betäubung durchgeführt werden.

Eine Sonderform der örtlichen Betäubung ist die Kombination des Betäubungsmittels mit einem gefäßverengenden Medikament, im Englischen als WALANT-Surgery bezeichnet („Wide awake local anaesthesia no torniquet“). Das Medikament wird eine halbe Stunde vor Operationsbeginn gespritzt. Es führt zu einer stark verminderten Blutungsneigung im Operationsgebiet. Die Wirkung ist mit der Verwendung einer Blutleere vergleichbar. Eine zusätzliche Blutleere durch das Auswickeln des Armen und eine Druckmanschette am Oberarm ist dabei nicht mehr erforderlich. Die Methode eignet sich für alle kleinere Eingriffe wie die Karpaltunnelspaltung und Ringbandspaltung oder Ganglionentfernung. Ein weiteres Anwendungsgebiet sind Eingriffe, bei denen man als Patient aktiv beteiligt ist wie z.B. bei einer Sehnen- oder Gelenklösung, bei der der Finger während der Operation – auf Aufforderung – aktiv bewegt werden soll. Das WALANT Verfahren hat durch die geringe Menge des verwendeten Betäubungsmitte den Vorteil örtlicher Betäubungsmaßnahmen und vermeidet gleichzeitig die Risiken einer Armbetäubung oder Vollnarkose. Ein weiterer wesentlicher Vorteil ist zudem das verminderte Risiko für die Entstehung von Blutergüssen nach der Operation, auch wenn diese unter der Therapie mit blutverdünnenden Medikamenten durchgeführt wird. Relevanter Nachteil des Verfahrens gegenüber einer vollständigen Armbetäubung oder Vollnarkose ist die geringere Wirksamkeit bei größeren Operationen, für die dieses Verfahren damit nicht geeignet ist.

Wird das Betäubungsmittel in die Nähe von Nerven gespritzt, die einen bestimmten Bereich des Körpers versorgen, bezeichnet man dies als „Leitungsanästhesie“.
Die einfachste Form der Leitungsanästhesie ist die isolierte Betäubung eines einzelnen Fingers. Bei dieser wird das Betäubungsmittel in den Nähe der Fingernerven eingespritzt. („Oberst’sche Fingerbetäubung„). Das Gefühl in der restlichen Hand bleibt erhalten.Wesentlicher Vorteil der Oberst’schen Fingerbetäubung ist, dass es sich um ein auf den erkrankten Finger begrenztes Verfahren handelt. Die Menge des verwendeten Betäubungsmittels ist gering. Die Gefahr allgemeiner Nebenwirkungen ist äußerst gering. Eine Blutleere oder Blutsperre kann durch eine kleine Fingermanschette realisiert werden. Bei Infektionen oder Durchblutungsstörungen, auch im Rahmen frischer Verletzungen, soll eine Fingerbetäubung nicht durchgeführt werden.